上海医保卡余额用完后住院仍可报销,但需扣除起付线并分档计算比例。住院自付1500元后,报销比例为85%-90%,年度封顶46万元。以下为具体规则说明。
上海医保住院费用报销不以账户余额为限制,即使医保卡个人账户没钱,住院仍可正常申请报销。住院费用需先扣除1500元起付线,超过部分由统筹基金按比例支付。在职职工在社区卫生服务中心报销90%,其他医院报销85%;70岁以下退休人员统一报销90%;70岁以上退休人员无论医院等级均报销90%。
自付段后报销无医院等级差异,但年度最高支付限额为46万元。若需更高额度,可结合附加商业保险或公益基金申请。个人账户历年余额可优先支付住院自付部分,不足时由个人承担。
住院报销以出院结算为准,跨年度住院按每次出院分别计算起付线。建议就医前确认医保状态,确保连续缴费以避免待遇中断。如长期异地就医需提前备案,否则可能按临时就医标准结算。医保与商业保险报销需保留完整凭证,避免重复或遗漏申报。