TIPS手术中支架的选择需综合考虑患者具体病情，常用覆膜支架和裸金属支架，覆膜支架能有效降低再出血风险并预防脾功能亢进，而裸金属支架更适合出血风险高或有顽固性腹水的患者。
TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）手术中的支架选择直接影响治疗效果与长期预后，需根据患者的食管胃静脉曲张破裂出血风险、腹水情况以及是否存在其他并发症综合评估。覆膜支架因其阻隔胆汁瘘和血液的功能，显著降低再出血率，是食管-胃底静脉曲张破裂出血风险较低且无腹水患者的首选；其通过物理屏障功能预防脾功能亢进导致的血小板减少，提升术后生活质量。若患者存在高出血风险或顽固性腹水，则需选择裸金属支架，此类支架具备优良的生物相容性与可降解特性，能更有效缓解腹水症状并维持门静脉压力长期稳定。
技术层面，覆膜支架如Viatorr可防止胆汁瘘引发血栓，提升通路通畅率，但其适用范围较窄，不适用于感染或胆道梗阻患者。而裸金属支架（如Wallstent）则在这些复杂场景中凸显优势，例如针对腹水浑浊、全身感染或已有胆道支架植入史的患者，其抗感染与适应性更佳，术后闭塞风险更低。Viatorr在促进通路长期通畅方面表现优异，而裸金属支架可通过临时开通策略辅助系统性治疗，逐步改善门脉高压症状。
总体而言，TIPS支架选择需权衡出血与腹水的临床风险，覆膜支架更侧重预防出血及并发症，裸金属支架则在复杂病理条件下提供安全保障。患者应结合自身影像学结果与肝功能评估，遵循医师建议选择适配方案，定期随访监测通路功能以优化长期疗效。
