脑动脉瘤微创手术后出现脑梗是术后可能发生的并发症之一,主要与血管痉挛、血栓形成或术中操作相关。关键风险因素包括高龄、高血压、动脉瘤位置复杂等,但通过术前评估、术中精细操作及术后抗凝管理可显著降低发生率。
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发病机制
- 血管痉挛:手术刺激可能导致脑血管痉挛,减少血流引发脑梗。
- 血栓脱落:介入治疗(如弹簧圈栓塞)中,器械接触血管壁可能使血栓脱落,阻塞远端血管。
- 低灌注:术中临时阻断血管或血压波动,导致脑组织供血不足。
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高危人群特征
- 基础疾病:合并糖尿病、高脂血症或既往卒中史的患者风险更高。
- 动脉瘤特点:大型或宽颈动脉瘤手术难度大,操作时间延长易诱发并发症。
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预防与管理措施
- 术前优化:控制血压、血糖,完善血管影像评估(如DSA、CTA)。
- 术中技术:采用血流导向装置或双抗血小板治疗(阿司匹林+氯吡格雷)减少血栓风险。
- 术后监测:密切观察神经功能,出现症状立即行CT/MRI排查,必要时溶栓或取栓。
早期识别症状(如突发偏瘫、言语障碍)并干预是关键,多数患者通过及时治疗可改善预后,术后康复训练进一步促进功能恢复。