根据医保政策规定,精神病人入院指征主要分为自愿入院和强制入院两类,具体如下:
一、自愿入院指征
-
主动申请 :患者本人因病情需要,自愿要求住院治疗。
-
病情严重 :存在明显精神症状(如幻觉、妄想、暴力行为等),影响社会功能或他人安全,经评估需住院。
二、强制入院指征
-
危害公共安全 :实施暴力行为危及公共安全或造成重大人身伤害,经法律认定无刑事责任能力且存在继续危害可能。
-
危害他人安全 :有明显危险行为(如攻击他人、自伤等),经公安机关或检察院认定需强制医疗。
-
流浪乞讨患者 :查找不到近亲属的流浪乞讨精神障碍患者,由民政部门送医。
-
法院判决 :经法院判决需强制医疗的精神障碍患者。
三、医保结算条件
-
户籍/居住要求 :需具有市中区户籍或连续居住6个月以上,并纳入山东省精神障碍信息系统。
-
医保状态 :参加济南市职工医保、居民医保或省直医保,且处于正常使用状态。
-
定点医院 :需在医保门规和免费救治规定的定点医院接受治疗。
说明 :强制入院需通过社区、街道、司法等部门审批流程,与自愿入院流程不同。医保报销需符合上述所有条件,具体以当地政策执行为准。