浙江省于2024年1月20日起正式实施统一基本医疗保险门诊特殊病种政策，首批覆盖16种疾病，包括恶性肿瘤、尿毒症透析、阿尔茨海默病等，并强调特殊病种门诊治疗费用按住院标准报销，进一步减轻患者长期诊疗负担，尤其关注“一老一小”等特殊群体。
- 政策背景与目标：浙江省原有各市特殊病种范围与待遇差异较大，此次政策统一旨在缩小城乡差距，将病情重、费用高的疾病优先纳入，同步优化“一老一小”群体保障，减少参保人员跨地区就医限制。
- 病种覆盖范围：涵盖2018年前已纳入的9种（如恶性肿瘤、血友病），2018年后新增的3种（糖尿病胰岛素治疗、肺结核等），以及4种针对“一老一小”的病种（如阿尔茨海默病、脑瘫等），共16种，未来将分批动态调整。
- 待遇保障升级：特殊病种门诊医疗费按住院标准报销，药品、诊疗等均遵循国家目录，剩余费用可纳入大病保险支付，且支持跨省异地直接结算，参保患者无需多次备案。
- 政策执行与衔接：新政策于2024年1月20日生效，原有地方病种可延续至逐步并轨，已备案患者无需重复申请，定点医药机构可实现直接结算，确保待遇平稳过渡。
- 服务优化与未来规划：依托智慧医保平台简化流程，支持长期处方开具，未来将继续完善药品支付政策，强化医保基金监管，提升特殊病种管理效率与透明度。
浙江省此番统一特殊病种目录及待遇标准，为全国医保改革提供样板，患者需关注参保地政策细则，合理规划诊疗与报销路径。
