肺动脉栓塞常见病因包括深静脉血栓脱落、创伤骨折、手术、肿瘤、血液高凝状态、久坐不动等,其中下肢深静脉血栓是最主要来源,肿瘤患者和术后卧床人群风险极高。
深静脉血栓脱落是导致肺动脉栓塞最常见原因,尤其是下肢深静脉血栓脱落后经血液循环进入肺动脉形成栓塞。下肢骨折、骨盆骨折等创伤及骨科手术后患者因长期卧床、肢体活动受限,导致静脉血液淤滞,容易形成深静脉血栓。大型胸腹盆腔手术、人工关节置换术等术后病人因创伤应激、血液高凝状态及术后制动,也显著增加肺栓塞风险。恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞分泌促凝物质、血管内皮损伤及血液高凝状态,发生肺栓塞风险高达20%以上,其中胰腺癌、肺癌等血液高凝风险更高。遗传性抗凝血酶缺乏、蛋白C或S缺乏等遗传性血栓形成倾向者易反复发生血栓栓塞。长期口服避孕药、激素替代治疗的女性及妊娠期女性,因血液处于高凝状态更易形成血栓。高龄(>60岁)、肥胖(BMI>30)、吸烟、慢性心肺疾病、肾病综合征、Crohn病等基础疾病患者也是高危人群。医护人员提醒骨折或术后患者需尽早下床活动,久坐办公族每小时起身活动,长途旅行者穿医用弹力袜,高风险人群可在医生指导下预防性使用抗凝药物。