需要

昆山医保参保人员到上海看病需要办理异地就医备案手续，但具体条件和流程如下：

一、备案条件

根据政策规定，昆山参保人员属于以下四类人员之一时，可申请异地就医备案：

1. 异地转诊人员 ：因当地医疗机构无法诊断或治疗水平有限，需到外省就医的患者；

2. 异地安置退休人员 ：退休后异地定居并迁入户籍（如回原籍）的人员；

3. 常驻异地工作人员 ：用人单位派驻异地工作的人员（如驻外办事处员工）；

4. 异地长期居住人员 ：在异地长期居住的人员。

二、备案流程

1. 线上办理

   通过“全国异地就医备案平台”或当地医保部门官方APP提交材料，需提供身份证、医保卡、就医地医院出具的《异地就医备案表》等；

2. 线下办理

   携带上述材料至昆山市医保服务中心现场办理备案手续。

三、结算方式

完成备案后，持江苏省统一的社会保障卡及就医地医院出具的《异地就医结算凭证》，在上海市指定联网医疗机构可直接刷卡结算，医保支付比例按两地医保政策共同确定（一般为70%-80%）。

四、注意事项

• 部分材料可能需提前通过电话或网络预约；

• 若选择自费医院就医，需先垫付费用后回昆山报销。

建议办理前通过昆山医保官方渠道确认最新政策，避免遗漏材料或跑空。