糖尿病性周围神经病（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，约50%的糖尿病患者会出现不同程度的神经损伤，主要表现为肢体麻木、疼痛或感觉异常。最新研究揭示了其与认知障碍的关联，并探索了干细胞移植、抗氧化剂治疗等突破性疗法，为早期干预提供了新方向。

1. 发病机制的多重突破
   目前认为DPN与微血管病变、代谢紊乱（如多元醇通路激活）、氧化应激及神经营养因子缺乏密切相关。高血糖导致神经内膜缺氧、轴突转运受损，同时自由基堆积加速神经细胞损伤。近年还发现免疫异常（如抗神经元抗体）和基因缺陷可能参与发病过程。

2. 诊断技术的革新
   除传统的神经电生理检查（如传导速度测定）外，无创技术如功能磁共振（fMRI）和角膜共聚焦显微镜逐渐应用，可早期发现神经纤维损伤。临床诊断需结合症状、体征及至少两项客观检查异常，避免漏诊无症状患者。

3. 治疗前沿：从药物到再生医学

   • 抗氧化剂（如α-硫辛酸）通过清除自由基改善神经功能，每日600-1200mg剂量可显著提升传导速度；
   • 干细胞疗法成为研究热点，间充质干细胞可分化为神经细胞、促进血管再生，临床试验显示其能修复受损神经并缓解症状；
   • **神经营养因子（如NGF）**注射可促进轴突再生，但需进一步优化给药方式。

4. 与认知障碍的潜在关联
   研究发现DPN患者大脑认知区域（如海马、颞叶）活动异常，周围神经损伤可能通过神经-血管耦合机制影响中枢功能，提示需综合评估神经与认知健康。

随着研究深入，DPN的早期筛查和个体化治疗成为可能。未来需进一步验证干细胞疗法的长期安全性，并探索联合抗氧化、免疫调节等综合策略，以改善患者生活质量。