电机械分离的处理需根据具体原因采取针对性措施,以下是关键要点:
一、紧急处理原则
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立即心肺复苏(CPR)
一旦发现电机械分离,需立即开始胸外按压和人工呼吸,以维持基本血液循环。
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使用自动体外除颤器(AED)
若患者无脉搏或心律异常,应立即使用AED进行电击除颤,每3-5分钟重复一次(HR<60次/分)。
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开放静脉通道与药物治疗
建立静脉通路,快速输注肾上腺素(1mg静推,每3-5分钟一次)以提升心率,同时监测血氧饱和度和CO₂水平。
二、针对病因的针对性治疗
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急性心肌梗死
需立即溶栓治疗(发病30-60分钟内),并配合硝酸甘油、阿托品等药物。
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急性心包填塞
进行心包穿刺引流以解除压力,同时补液维持血容量。
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高血钾或低血钙
分别补钙(如钙 gluconate)、补碱或胰岛素,以稳定心肌细胞功能。
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肺栓塞或张力性气胸
肺栓塞需溶栓或手术干预,张力性气胸需针刺放气减压。
三、预后与后续管理
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预后极差 :电机械分离多提示心脏功能严重衰竭,需多学科团队协作抢救。
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低温与代谢支持 :保持体温,使用碳酸氢钠纠正酸中毒,避免器官损伤。
注意 :具体处理需结合临床评估,如持续无改善需及时转介至重症监护室(ICU)。