电机械分离(EMD)的快速恢复关键在于立即识别、持续心肺复苏(CPR)和针对性病因治疗。这种心脏骤停的特殊类型表现为心电活动存在但无有效机械收缩,必须争分夺秒干预以提高生存率。
1. 立即识别与启动急救
• 观察体征:患者无脉搏、无意识,但心电图显示规则电活动(如窦性心律或室速),即可怀疑EMD。
• 持续CPR:立即胸外按压(100-120次/分钟),保证血流灌注,避免中断。
2. 病因分析与针对性处理
• 低血容量/出血:快速补液或输血,纠正容量不足。
• 张力性气胸:穿刺减压或胸腔引流。
• 心脏压塞:心包穿刺解除压迫。
• 肺栓塞:溶栓或取栓治疗。
• 严重酸中毒/高钾血症:静脉注射碳酸氢钠或钙剂/胰岛素。
3. 药物与高级生命支持
• 肾上腺素:每3-5分钟静脉推注1mg,维持血管张力。
• 排查可逆因素:遵循“5H5T”原则(如低氧、低体温等)。
4. 后续监测与预防
恢复自主循环后,需密切监护心律、血压,预防多器官衰竭,并筛查基础疾病(如心肌病、电解质紊乱)。
提示:EMD抢救成功率极低,早期团队协作与病因纠正是核心。公众学习CPR技能可显著提升院前急救效果。