颈部强硬（或称颈部僵硬）可能是多种健康问题的症状，常见病因包括颈椎病、落枕、肩颈肌筋膜炎、脊柱肿瘤等。若伴有上肢麻木、头晕或持续加重，需警惕颈椎病或神经受压风险；长期伏案或姿势不良者易出现慢性劳损。专业诊断结合影像学检查是关键。
颈部强硬的核心表现为颈部肌肉紧张、发胀、活动受限，可能伴随疼痛或头晕。短期症状多与姿势不当、肌肉疲劳相关，例如长时间伏案工作、睡姿不良引发肌肉痉挛（落枕）；长期反复发作则可能提示慢性疾病，如颈椎病导致颈椎曲度异常、椎间盘退变压迫神经。少数情况下，脊柱肿瘤或颈部感染也可能引发僵硬，需结合影像学及血液检查排除。
颈椎病是颈部强硬的常见病理性原因，尤其在中老年人群中高发。患者初期可能感到颈部酸胀、活动弹响，随病情发展可能出现上肢放射痛、持物无力等症状。X光片可显示颈椎间隙狭窄或骨质增生，MRI则能明确神经压迫程度。轻度患者通过牵引、理疗及药物（如非甾体抗炎药）可缓解，严重者可能需要手术减压。
落枕导致的颈部强硬通常突然发作，与睡眠姿势或枕头高度不当有关。表现为单侧或双侧颈部肌肉剧痛，转头困难，按压痛点明显。热敷、轻柔按摩或局部止痛药膏可加速恢复，但频繁落枕需排查颈椎病倾向。肩颈肌筋膜炎则因长期劳损引发，肌肉筋膜形成瘢痕或硬结，需配合拉伸训练及筋膜放松治疗。
儿童或青少年出现颈部强硬需特别警惕脊柱肿瘤风险。肿瘤早期可能仅表现为局部酸痛或晨僵，随病情发展出现夜间痛、神经功能障碍。MRI、活检是确诊依据，早期干预可改善预后。强直性脊柱炎患者在晨起时颈部僵硬更为显著，活动后可缓解，伴骶髂关节疼痛。
若颈部强硬持续超1周或伴随肢体麻木、体重骤降等症状，应立即就医。日常预防建议调整坐姿，避免长时间低头；选择符合人体工学的枕头与座椅；定期进行颈部拉伸训练（如颈椎操）。热敷配合轻柔按摩能缓解肌肉紧张，但急性期避免用力按压。健康作息与针对性锻炼是守护颈部健康的关键。
