新生儿发绀(皮肤或黏膜呈青紫色)是缺氧的典型表现,需立即评估呼吸、心率和血氧饱和度,区分中心性发绀(全身性)与周围性发绀(四肢末端),严重者需紧急供氧或心肺支持。以下是关键处理步骤:
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快速初步评估
- 检查呼吸:若呼吸微弱或暂停,立即清理呼吸道(如吸出口鼻分泌物),保持头轻度后仰位。
- 监测心率:心率<100次/分伴发绀提示可能窒息,需开始新生儿复苏(如正压通气)。
- 血氧检测:中心性发绀且血氧饱和度<90%时需干预。
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针对性处理措施
- 供氧:通过鼻导管或面罩给予湿化氧气,维持血氧≥95%。早产儿需控制氧浓度避免视网膜病变。
- 保暖:周围性发绀常因低温导致,将婴儿置于辐射台或包裹保暖,维持腋温36.5-37.3℃。
- 病因处理:如怀疑先天性心脏病(如右向左分流畸形)或肺部疾病(如气胸),需影像学检查并转专科治疗。
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持续观察与转诊
- 即使症状缓解,仍需监测48小时,警惕迟发性缺氧。
- 反复发绀、喂养困难或生长迟缓者,需排查代谢性疾病或慢性心肺问题。
发绀是新生儿急重症的信号,及时干预可显著降低脑损伤风险。家长发现异常应避免自行处理,立即就医并详细描述发绀部位、持续时间及伴随症状(如抽搐、拒奶)。