​​耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退可能是枕神经痛，也可能是颈椎疾病、先天畸形或损伤所致，常伴有后枕部疼痛，需及时诊断治疗。​​

耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退与枕大神经受压、炎症或卡压密切相关，常见于枕神经痛患者，典型表现为后枕部针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，可放射至头顶、耳周及颈肩部，伴随痛觉过敏或减退，颈部活动受限，部分患者还会有牵涉性头痛、对光敏感或失眠等症状。这一症状的出现常因颈椎退行性变（如骨质增生）或颈部肌肉紧张导致枕大神经受压迫，也可能由局部损伤、感染或寒冷刺激诱发。

颈椎疾病（如颈椎间盘突出、骨关节炎）是引发该症状的核心病因之一，这类病变常导致椎间孔狭窄或软组织增生，从而加剧神经压迫。颅骨结构异常如寰枕融合、颅底凹陷症等先天畸形也可能通过改变神经走向或周围空间，诱发神经压迫痛觉改变。外伤导致的寰枢椎脱位、枕部软组织损伤等，因破坏解剖结构稳定性，间接影响枕大神经功能，也可导致感觉异常。

临床诊断中，除依据症状和查体（枕大神经出口处压痛、触诱发痛区域分布等），还需与相似病变鉴别，如膝状神经节痛（多伴外耳道疱疹或面瘫）或舌咽神经痛（疼痛集中于咽喉及耳内，常因吞咽诱发）。明确诊断后，治疗可采取药物（如非甾体抗炎药、抗惊厥药）缓解症状，或通过物理康复（针灸、热敷）改善局部微循环，严重者可行神经阻滞、微创介入松解受压组织。

若持续出现耳顶线以下至发际部位的异常痛觉或后颈牵涉痛，应尽早就医排查颈部病因，避免因忽视延误治疗加剧病情。生活中注意调整睡姿、避免受寒，并加强颈部锻炼以降低神经卡压风险。