毛细血管渗漏综合征最常见的原因是脓毒症、严重创伤或烧伤以及大手术后炎症反应,这些因素会导致血管内皮损伤,引发血浆蛋白和水分大量外渗,进而出现水肿、低蛋白血症甚至多器官功能障碍。
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脓毒症:全身性感染引发的炎症风暴会激活单核巨噬细胞系统,释放大量炎症介质,直接损伤毛细血管内皮细胞,导致血管通透性急剧增加。
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严重创伤或烧伤:组织大面积损伤后,缺血再灌注和细胞坏死会触发全身炎症反应综合征(SIRS),进一步加剧毛细血管渗漏。
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大手术或体外循环:尤其是心脏手术或婴幼儿体外循环术后,血液与人工材料接触可能激活补体系统,诱发内皮细胞收缩和间隙增宽。
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其他诱因:包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、毒蛇咬伤或某些药物(如大剂量IL-2治疗)也可能通过类似机制引发渗漏。
早期识别病因并控制炎症反应是关键,例如脓毒症需及时抗感染,创伤患者需纠正休克,以阻断毛细血管渗漏的恶性循环。