皮质下痴呆需要治疗，关键在于通过综合手段延缓病情进展、改善认知功能及提高生活质量，且早期干预尤为重要。
皮质下痴呆主要由皮质下动脉硬化性脑病等血管性疾病引发，表现为渐进性认知障碍、情绪紊乱及运动障碍，若不治疗，可能导致瘫痪、长期依赖护理甚至危及生命。其核心治疗策略围绕病因控制与症状管理展开。
病因治疗是基础，需通过抗血小板聚集、控制血压血脂、稳定血糖等手段预防脑血管事件复发。研究证实，阿司匹林或氯吡格雷可减少卒中风险，他汀类药物能降低动脉硬化程度。
认知改善需多维干预，胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）和非竞争性NMDA受体拮抗剂（如美金刚）可提升脑神经递质功能，辅助银杏叶提取物、吡拉西坦等药物增强脑循环代谢；认知训练（如记忆、注意力和语言任务）结合健康生活方式，可强化大脑储备能力。
对症治疗不可或缺，若出现抑郁、幻觉等精神行为症状，5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）或非典型抗精神病药（如奥氮平）可短期缓解躁动；而贫血、电解质紊乱等并发症亦需针对性纠正。
新研究提供新方向，如某些遗传性亚型（如CADASIL）可通过基因筛查精准干预，西洛他唑等药物被证实能缓解特定病理损伤。患者家庭环境需优化，减少跌倒和走失风险，辅以心理支持和社会参与，可显著提升生存质量。
皮质下痴呆的治疗需医患协作，兼顾预防与症状控制。通过早期规范治疗和科学照护，能够有效延缓病程，减轻家庭与社会负担，助力患者实现更长周期的自主生活。
