心室扑动和心室颤动主要由器质性心脏病、电解质紊乱、药物毒性、遗传因素及突发意外事件引发,其中冠心病、低钾血症、抗心律失常药物使用及先天性离子通道病是关键致病因子。
心室扑动和心室颤动的核心病因多指向器质性心脏病,尤其是冠心病引发的心肌缺血、急性心肌梗死或慢性心肌功能不全,此类疾病直接破坏心肌电生理稳定性。电解质代谢异常如严重低钾或高钾血症可干扰心肌细胞动作电位传导,诱发心律失常进一步恶化。部分药物如抗心律失常药、抗生素及精神类药物的毒性作用或剂量累积会增强心肌易颤性。遗传性疾病如长QT综合征、Brugada综合征因编码心脏离子通道的基因突变导致心肌复极化异常,成为特发性事件的核心诱因。心脏术后创伤、低温暴露、电击或溺水等突发外部应激事件通过影响心肌跨膜离子通道功能触发心律失常。混合性机制更需警惕,例如心肌病合并低镁血症时复发风险显著提升。早期症状监测及系统性风险评估可显著改善预后,确诊依赖心电图动态特征联合基因检测结果。