肝性脊髓病治疗的关键在于综合干预,包括肝功能保护、降血氨、营养支持和必要时肝移植,其中肝移植是根治手段但需早期实施。
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肝功能保护与降血氨
优先使用保肝药物(如水飞蓟宾)和降氨药物(如乳果糖、支链氨基酸),减少肠道毒素吸收,改善代谢紊乱。限制动物蛋白摄入,以植物蛋白为主,维持大便通畅。 -
营养与神经修复
高蛋白、低脂饮食配合静脉输注复方氨基酸,补充大剂量维生素B/C及神经营养药物(如辅酶A),促进神经细胞再生和功能恢复。 -
血液净化与肝移植
严重肝衰竭时采用血液透析(如CRRT)快速清除毒素;肝移植可根治疾病,但需在脊髓病变早期进行,晚期轴突变性后效果有限。
提示: 治疗需个体化调整,长期随访肝功能及神经功能,避免饮酒等加重肝损伤的行为。