高血压脑病晚期症状以剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍为核心特征，伴随视力丧失、肢体瘫痪及癫痫发作等严重表现，需立即就医抢救。
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剧烈头痛与呕吐是高血压脑病最早且最显著的预警信号，患者常描述为“撕裂性头痛”或“头部爆炸感”，伴随喷射状呕吐。随病情恶化，头痛程度加剧，可能波及整个头部，甚至放射至颈部，呕吐频率显著增加。
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意识障碍分级进展：初期表现为烦躁不安、定向障碍，迅速恶化至嗜睡、木僵状态，严重者陷入昏迷。部分患者出现谵妄、胡言乱语等精神异常，提示大脑功能严重受损。
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视觉系统崩溃包含视力模糊、视野缺损、短暂性失明，极端情况下发展为皮质盲（完全性双目失明）。检查可见视乳头水肿、火焰状眼底出血，伴随眼睑充血水肿。
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癫痫发作多样性涵盖全身强直-阵挛性发作、局限性抽搐，持续时间从数秒至数小时不等，长期发作会加剧脑缺氧损伤，增加脑疝风险。
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生命体征濒临崩溃：血压持续飙升至200/120mmHg以上，伴脉搏细速、呼吸不规则。脑疝形成时，瞳孔不等大、对光反射消失，呼吸暂停风险骤增，死亡率高企。
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并发症联动恶化：并发脑出血时出现偏瘫、失语，脑梗死则伴随单侧肢体无力；急性肾损伤表现为少尿、氮质血症，心脏受累者出现急性左心衰、肺水肿，多系统衰竭加剧抢救难度。
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鉴别诊断关键点：需排除蛛网膜下腔出血（突发炸裂样头痛但无意识障碍）、颅内肿瘤（慢性头痛伴进行性加重）、颅内感染（发热、颈抵抗）等，CT/MRI确诊白质弥漫性水肿为特异性依据。
高血压脑病起病急骤，进展迅猛，72小时内未有效降压者死亡率超50%，即便存活也可能遗留永久性神经缺损。定期监测血压、规范用药是中青年群体预防的核心，高危患者应随身携带硝酸甘油类急救药物。出现先兆症状（如头晕、复视）时不可拖延，立即平卧并拨打急救电话是唯一正确选择。
