雅安市医疗保障局医保中心是负责本市医疗保险服务管理的重要机构，它通过信息化手段优化医保服务，确保参保人员享受到便捷、高效的医疗保障待遇。 其核心职能包括医疗保险基金的收缴与管理、医疗费用审核支付、定点医疗机构的监管以及医疗保险政策的落实等。
一、主要职能
- 基金收缴与管理：医保中心承担着统筹区域内基本医疗保险基金的筹集工作，确保资金的安全和合理使用。
- 费用审核支付：对参保人员发生的医疗费用进行严格审核，并按照规定比例及时支付给定点医疗机构或个人。
- 定点机构管理：负责对全市范围内的定点医院和药店进行资格审查及日常监督管理，保证服务质量。
- 政策执行：贯彻执行国家及地方制定的各项医疗保险法律法规和政策措施，确保参保人的合法权益得到有效保护。
二、创新服务举措
- 推动“互联网+医保”模式的发展，实现了网上办事大厅、小程序、APP集成式服务，极大地方便了市民查询信息和办理业务。
- 引入智能终端设备，覆盖六县两区，解决了特殊群体使用不便的问题，提高了服务效率和服务质量。
- 实施职工医保门诊共济保障机制，改革个人账户制度，使得参保职工及其家庭成员能够共享社会统筹基金和个人账户资源。
三、强化监管措施
- 加强协议管理，提高定点医疗机构的服务规范性，减少违规行为的发生。
- 定期开展专项检查，严厉打击欺诈骗保行为，维护医保基金的安全稳定运行。
- 利用大数据技术提升基金监管效能，建立健全长效治理机制，预防潜在风险。
四、未来展望
- 持续深化医保支付方式改革，推进DRG付费扩围工作，进一步完善医疗保障体系。
- 不断拓展药品集中采购范围，降低患者用药成本，减轻群众就医负担。
- 加快推进医保公共服务标准化建设，简化流程，缩短等待时间，努力实现“最多跑一次”的目标。
雅安市医疗保障局医保中心致力于构建一个公平、高效、可持续发展的医疗保障体系，为全体市民提供更加优质、便捷的服务体验。随着信息技术的进步和服务理念的更新，相信该中心将继续引领行业发展趋势，为推动全民健康事业作出更大贡献。
