重庆职工医保慢病病种调整后,职工医保二档及随单位参保人员可申请2类共53种病种,个人参保一档人员仅限4种特定病种,2025年6月1日将统一门诊保障政策。
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病种及分类规则:自2025年6月1日起,重庆职工医保慢病病种分为两类,一类病种14种(如慢性肾衰竭血液净化、器官移植抗排异、恶性肿瘤等重大疾病),二类病种39种(涵盖高血压、糖尿病、冠心病等慢性病及精神类疾病),两类病种合计53种,二档及随单位参保人员可全选,一档仅开放4种重症(慢性肾衰竭血液净化、器官移植抗排异、恶性肿瘤、血友病)。
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一档与二档参保区别:个人身份参加职工医保一档人员仅能申请4种重症,覆盖透析、移植抗排异、恶性肿瘤放化疗及血友病;二档人员则覆盖更广,可申请全部53种病种,满足高血压、糖尿病等常见慢病长期治疗需求。
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政策统一与适用范围:2025年6月起,职工医保与居民医保病种统一,涉及53种病种及标准化报销范围。参保人可就近申请,需到医保经办机构或指定医疗机构诊断,即时开通待遇。门(急)诊抢救费用按住院标准报销,住院前后费用纳入合并结算。
重庆医保政策调整后,参保人需根据自身身份及病种选择对应保障,优先完成诊断备案以享受新政便利。