南阳城乡居民医保报销比例根据就医类型、医院级别及特殊群体有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销
- 无起付线 ,报销比例 60% ,年额度 300元/人 。
二、门诊慢病报销
- 无起付线 ,报销比例 65% ,按季度结算。
三、住院报销
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起付标准
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常规住院:200元(14周岁以下降低50%至100元)
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市级及以上医院起付标准依次提高(600元、1200元)。
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报销比例
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200-1000元:75%
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1000-2000元:80%
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2000元以上:90%
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年度最高支付限额 15万元 。
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四、生育住院报销
- 定额支付 :自然分娩不低于1000元,剖宫产不低于2000元。
五、大病保险报销
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起付线 :1.1万元(特困/低保/返贫人口5500元)
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报销比例 :
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1.1万-10万元:60%
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10万元以上:70%
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年度最高支付限额 40万元 ,特困/低保/返贫人口无封顶线。
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六、医疗救助报销
- 无起付标准 ,对特困/低保/返贫人口提供全额报销。
说明 :以上政策适用于南阳市域内所有医疗机构,且2025年最新政策已统一报销标准,无需跨县办理转诊手续。