鄂尔多斯市达拉特旗新农合报销比例根据医疗级别和类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/社区卫生服务站
报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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乡镇卫生院
报销比例40%,门诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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县级医院
报销比例30%,门诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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县外医院(特定慢性病除外)
报销比例20%,门诊检查费及手术费限额50元。
二、住院报销比例
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乡镇卫生院
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起付线100元内全额报销,300元以上按55%报销。
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60周岁以上老人每日补偿10元,限额200元。
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县级医院
- 起付线400元内全额报销,3000元以上按70%报销。
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市外医院
- 起付线1500元内全额报销,20000元以上按70%报销。
三、特殊群体与大额费用
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孕产妇 :参加妇幼保健保偿的按住院比例报销(低于200元补偿200元),未参保者不报销。
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特定慢性病 :如高血压、糖尿病等11种疾病在村级直接报销点报销。
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大病报销 :门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%,二级及以上医院补助比例可达75%-80%。
四、其他说明
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报销封顶线 :2023年统一提高到12万元,不同级别医院起付线标准不同。
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封顶线作用 :全年个人报销总额累计不超过封顶线(如1.5万元)。
以上信息综合了2011-2025年达拉特旗新农合政策文件,具体执行以当年最新规定为准。