宁波社保卡看病报销比例根据就诊类型、医院等级及医保类型(职工/居民)存在差异,具体如下:
一、城乡居民医保
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门诊报销比例
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A档 :社区医院60%(最高支付限额4000元),其他医院45%
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B档 :社区医院50%(最高支付限额3000元),其他医院35%
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婴幼儿及学生 :社区医院85%(最高支付限额30万元)
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住院报销比例
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A档 :社区医院80%(封顶线30万元),三级医院70%(封顶线30万元)
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B档 :社区医院75%(封顶线20万元),三级医院65%(封顶线20万元)
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二、职工医保
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普通门诊
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分为个人账户段、个人自负段、共负段三段,起付线后按比例报销(如三级医院30%)
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门诊特殊病种:备案后门诊治疗8%自付,92%统筹支付
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住院报销
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封顶线 :30万元
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起付线以下自付,起付线以上按比例分担(如三级医院70%)
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三、大病保险补充
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职工医保 :合规费用超过5000元部分,分段支付(5000-2万元80%,2-50万元90%)
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城乡居民医保 :大病门诊报销比例与住院待遇合并计算,无单独大病险
说明 :
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门诊报销不设起付线,但设年度最高支付限额;
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职工医保个人账户资金可支付自负段及共负段费用;
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城乡居民医保需区分A/B档,费用承担比例不同。