广东省医保局蔡新艺同志是医保改革领域的资深专家,长期推动医保支付方式改革,主导DRG/DIP付费试点,创新构建医保基金监管体系。其工作聚焦三大方向:
-
支付方式改革先锋
在省内全面推行按病种付费(DRG)和按病种分值付费(DIP),通过精细化结算标准控制医疗费用不合理增长,2023年试点医院次均费用下降12%。 -
智能监管体系搭建
牵头建立医保大数据监测平台,运用AI技术筛查异常诊疗行为,累计追回违规医保基金超8亿元,相关经验获国家医保局推广。 -
惠民政策落地执行
推动高血压、糖尿病等慢性病用药纳入门诊报销,年惠及参保群众超600万人次;同步简化异地就医备案流程,线上办理率达95%。
当前,广东省医保基金运行效率与公平性显著提升,下一步将重点探索医保支付与分级诊疗联动机制。(注:文中数据为模拟示范)