北京医保门诊报销规定如下，涵盖起付线、报销比例及适用范围：

一、起付线标准

1. 年度累计起付线

   • 门诊 ：1800元（起付线以上部分可报销）

   • 住院 ：首次1300元，后续每次650元

2. 不同参保类型差异

   • 在职职工 ：门诊2万元以下90%，超2万元部分60%（无封顶）

   • 退休职工 ：门诊2万元以下90%，超2万元部分80%（无封顶）

   • 城乡居民 ：一级医院起付线100元，报销55%；二级及以上医院550元，报销50%

二、报销比例与封顶线

1. 报销比例

   • 社区医院 ：90%（起付线后）

   • 其他医院 ：在职职工70%，退休职工85%

   • 城乡居民 ：普通门诊封顶线5000元，住院封顶线25万元

2. 二次报销机制

   • 城镇职工 ：大病保险起付线为城乡居民的1.3倍，分段报销（5万以内60%，5万以上70%）

   • 城乡居民 ：大病保险起付线按低收入户标准，分段报销（5万以内60%，5万以上70%）

三、适用范围与限制

1. 定点医疗机构

   • 需在医保定点医院、社区卫生服务中心等就医，非定点机构需转诊

   • 中医医院、专科医院、社区卫生服务机构无需选择

2. 不予报销情形

   • 非定点机构就诊、自伤/自杀、交通事故等责任事故导致的费用

四、注意事项

• 时间限制 ：报销需在起付线后1年内完成，逾期可能影响处理

• 凭证要求 ：需保留病历、发票等材料