根据2023年新医保政策,参保人员在指定药店购药可享受门诊报销,具体规则如下:
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报销条件
需在医保门诊统筹定点零售药店购买医保目录内的药品,且符合支付范围。非定点药店或自费药品无法报销。
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报销流程
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参保人员凭医保码在药店结算,医保基金与药店按协议直接结算个人负担部分。
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需通过互联网问诊获取电子处方,药店审核后调配药品。
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报销比例
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在职职工 :甲类药品报销65%,乙类药品自付10%后报销65%。
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退休职工 :甲类药品报销70%,乙类药品自付10%后报销70%。
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药店分类与待遇差异
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A类药店 :可累计门诊统筹起付标准,享受基金补助。
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B类药店 :仅累计起付标准,无基金补助。
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其他非A/B类药店:仅使用个人账户支付,不计入起付标准。
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总结 :2023年医保政策允许在医保定点药店购药报销,需满足药店类型、药品目录及结算流程要求。建议参保人员提前确认所在地区的具体实施细则。