威宁县医保报销比例根据医疗机构等级、费用类型及参保类型存在差异,具体如下:
一、住院报销比例
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乡镇卫生院
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报销比例:60%-65%
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起付线:200-400元
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适用范围:政策内费用。
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县级二级医院
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报销比例:40%-50%
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起付线:500-800元
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适用范围:政策内费用。
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省级三级医院
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报销比例:20%-30%
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起付线:1000-1500元
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适用范围:政策内费用。
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二、门诊报销比例
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普通门诊
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报销比例:60%-70%(无起付线)
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适用范围:签约门诊统筹医疗机构。
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慢性病门诊
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报销比例:60%(按住院比例执行)
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适用范围:高血压、糖尿病等慢性病,需二级及以上医院诊断证明。
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大病门诊
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报销比例:80%-90%(住院比例+10%)
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适用范围:年度累计自付费用超1.5万元,需二级及以上医院诊断证明。
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三、特殊群体政策
- 低保户/脱贫人口 :在基本医保基础上享受医疗救助,最高可覆盖95%费用。
四、年度封顶线
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住院统筹基金 :20万元
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门诊统筹基金 :200元(年度最高支付限额)。
说明 :以上数据综合自威宁县医保局2025年最新政策及高权威性来源,实际报销需以医院审核为准。