威宁农村合作医疗报销流程主要包括门诊和住院两大类型,核心步骤为持证就医、费用结算、材料提交,其中门诊报销比例最高可达75%(村卫生室),住院需优先选择定点医院并完成转诊备案(市外就医)。
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门诊报销流程
- 村卫生室/镇卫生院:持合作医疗证和身份证就诊,符合报销范围的费用当场按比例结算(村卫生室60%-75%,镇卫生院约40%)。
- 二级及以上医院:流程类似但比例更低(二级医院30%,三级医院20%),需保存好费用清单以备核查。
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住院报销关键步骤
- 选择定点医院:优先在当地公布的定点机构就医,非定点医院可能无法报销或比例大幅降低。
- 办理手续:住院时主动说明参保身份,完成医保登记;市外就医需提前办理转诊备案,否则可能影响报销。
- 材料提交:出院后3个月内提交费用收据、明细清单、出院小结等至新农合窗口,审核通过后费用汇至指定账户。
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特殊注意事项
- 材料保管:所有医疗单据(如处方、检查报告)需完整保存,丢失可能无法补办。
- 时间限制:市外就医报销需在出院后3个月内申请,逾期视为自动放弃。
通过以上流程,参保人可高效完成医疗费用报销,建议提前了解当地政策细节以避免遗漏。