菏泽市医保一年报销金额根据参保类型和就医级别有所不同,具体如下:
一、职工医保
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年度最高报销额度
50万元(含基本医保10万元+大额救助40万元)。
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报销比例
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一级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:80%(退休人员比例提高5%)。
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起付标准
首次住院全额负担,第二次减半,第三次起付线为100元。
二、城乡居民医保
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年度最高报销额度
200万元(含基本医保10万元+大病医疗40万元+门诊慢性病封顶线600元)。
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报销比例
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一级医院:55%(5000元以下)
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二级医院:40%
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三级医院:30%
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政策范围内费用:70%(年度累计封顶线600元)。
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起付线
不设起付线,但门诊慢性病需达到300元起付线。
三、注意事项
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门诊报销 :职工医保门诊起付线为1800元,未达部分自付;城乡居民医保门诊慢性病需基层医疗机构确诊。
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年度限额 :两类医保均设年度累计支付上限,超过部分需自付。
以上信息综合自2024年最新政策文件及权威渠道。