根据2025年海南定安县医保政策,职工医保大病保险额度如下:
一、年度最高支付限额
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一般人群 :199,170元(职工医保、居民医保统筹后个人负担费用超过6,000元起,按比例报销,年度累计支付上限)。
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困难群体 (特困人员、低保对象、返贫致贫人口等):不设年度最高支付限额。
二、起付标准
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一般人群 :13,782元(职工医保、居民医保报销后个人负担费用超过该标准起付)。
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困难群体 :起付线为一般人群的20%-30%(如低保对象起付线为8,268元)。
三、报销比例
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一般人群 :超过起付线部分按65%报销,年度累计支付不超过199,170元。
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困难群体 :报销比例增加5个百分点(如65%-70%)。
四、其他说明
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连续参保激励 :职工医保连续参保满4年后,每年大病保险最高支付限额可提高1,000元,累计不超过原封顶线的20%。
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政策适用 :适用于海南定安县所有参加职工医保或居民医保的职工及困难群体。
建议 :具体额度以定安县医保部门最新通知为准,建议通过官方渠道查询。