2025年海南三亚职工医保家庭共济范围已全面扩大,覆盖配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女及兄弟姐妹等近亲属,个人账户资金可共享用于支付亲属的医疗费用、购药及参保缴费等。绑定流程便捷,线上线下均可办理,有效提升家庭医疗保障互助能力。
-
共济亲属范围:从2024年10月起,海南职工医保共济对象从直系亲属扩展至近亲属,包括三代以内血亲及姻亲,如兄弟姐妹、祖孙等。需注意,亲属需已参加海南省基本医保(职工或居民医保),且配偶的父母不纳入共济范围。
-
资金使用场景:共济账户资金可用于支付近亲属在定点医疗机构的个人负担费用(如门诊、住院自付部分)、定点药店购药费用,以及城乡居民医保个人缴费、家庭医生签约服务费等。不支持商业保险或非医保目录内消费。
-
绑定与操作流程:
- 线上办理:通过“海南医保”APP或微信小程序,进入“家庭共济”模块,填写亲属信息并提交审核。
- 线下办理:携带身份证、户口本等材料至医保服务大厅办理,适合不熟悉智能设备的群体。
- 使用规则:就医时需使用患者本人医保卡,系统自动从共济账户余额最多的绑定人账户扣款。
-
注意事项:
- 共济账户仅共享资金,不共享医保待遇,亲属报销比例仍按自身参保类型执行。
- 跨省共济暂未开放,需亲属均在海南参保。
- 避免混淆“亲情账户”(仅代展医保码)与“家庭共济”(资金共享)。
建议提前绑定亲属信息并关注政策更新,确保及时享受共济福利。合理规划家庭医保资金使用,可进一步减轻医疗负担。