2025年山东德州职工医保家庭共济范围大幅扩展, 已覆盖近亲属如配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女,且可实现跨省共济缴费功能。 政策优化后,个人账户余额不仅能支付家庭成员在定点医疗机构的费用,还可用于代缴居民医保费用,进一步减轻家庭医疗负担。
家庭共济的适用人群包括参保职工的所有近亲属,但配偶父母不在范围内。用户需通过“德州医保”小程序完成实名认证并签订承诺书,绑定家庭成员信息后即可使用。绑定过程需提供身份证、医保卡等材料,退休人员的个人账户则按定额划拨,不再随养老金增长调整。
在支付环节,就医购药必须使用患者本人的医保卡,共济账户仅覆盖个人账户余额。德州还试点跨省共济,与河北、江苏等9省市实现实时转账支付。针对2025年度居民医保,参保人可通过“山东税务社保费缴纳”小程序选择家庭共济缴费,400元/人的费用可直接从职工账户扣除。
需注意,家庭共济不改变医保报销规则,被共济人仍按自身参保类型享受待遇。若遇跨省使用时提示无共济关系,需检查绑定状态或重新操作。山东全省预计年底前全面推行省内异地共济,德州当前政策已为全国提供了异地协作模板。