2025年湖北省职工医保大病保险额度及政策如下:
一、大病保险起付标准
- 一般人群 :13,782元(适用于职工医保、居民医保参保者)。
二、年度最高支付限额
- 一般人群 :199,170元(年度最高报销额度)。
三、分段报销比例
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1.2万元至3万元 :报销55%
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3万元至10万元 :报销65%
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10万元以上 :报销75%
(累计金额超过起付线后按比例报销,年度限额199,170元)。
四、困难群体倾斜政策
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特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童 :起付线为一般人群的20%,无年度最高限额。
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低保对象(非“三无”) :起付线为一般人群的30%,年度最高限额5,000元。
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城乡低收入家庭成员 :自付费用扣除5,000元后按30%报销,年度最高限额5,000元。
五、补充说明
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大病保险与职工医保衔接 :大病保险待遇在职工医保报销后生效,个人自付部分按规定比例报销。
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政策时效 :上述标准自2025年1月1日起实施,具体以当年最新通知为准。