2025年陕西安康学生医保政策亮点集中于门诊报销额度提升、新生儿参保即享待遇及住院报销比例优化,具体细节如下:
普通门诊无起付线,年度限额300元,按55%比例报销,单年累计可申报2万元;门诊慢特病凭备案享受特定报销政策,意外伤害门诊100元以上部分按90%赔付且年度封顶8000元。
新生儿出生90天内参保即刻生效,3个月内医疗费用均可追溯报销,父母需一方为陕西户籍;2025年医保目录新增罕见病专项覆盖,18岁以下学生医保报销比例从70%上调至75%。
住院费分级分段结算:一级医院起付150元报销85%,二级起付300元报销75%,三级起付600元报销65%,2万元以内按此比例计算,超2万元段比例提升至65%-85%。跨省异地就医需提前通过“陕西医保”小程序备案。
建议家长优先选择定点医疗机构就诊,备齐住院票据、诊断书等申请材料;意外伤害需及时报案。具体执行依最新官方文件为准,定期查询政策更新细节。