烟台大病门诊报销政策覆盖居民和职工医保,实行分段阶梯式报销,居民起付标准1.4万元,最高补偿75%且年度限额40万元;职工起付标准1.2万元,统一报销80%且年度限额60万元。困难群众享受更低起付线和更高报销比例。
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居民医保大病报销
- 起付标准为1.4万元,个人负担的合规费用分段报销:1.4万-10万报销60%,10万-20万报销65%,20万-30万报销70%,30万以上报销75%,年度最高支付40万元。
- 困难群众(如低保、特困人员)起付线降至7000元,报销比例更高且不设封顶线。
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职工医保大病报销
- 起付标准1.2万元,超过部分统一按80%报销,年度限额60万元。
- 保障范围扩大至门诊慢特病费用,包括乙类病种年度限额以上部分。
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政策优化亮点
- 2023年起居民和职工起付线均下调,报销比例提高;职工大病报销从两档合并为一档,简化流程。
- 连续参保或零报销次年可提高居民大病支付限额,激励长期参保。
提示:具体报销需结合医保类型、费用分段及年度累计情况,建议通过官方渠道查询实时政策。