珠海市医保报销目录明确了纳入统筹基金支付的医疗费用范围，包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录。报销政策覆盖住院、门诊及大病保险，参保人员可享受门诊费用报销比例最高达50%，住院报销比例达90%以上，年度最高支付限额职工医保为150万元，居民医保为80万元。
1. 报销范围
- 药品目录：医保目录内药品分为甲类和乙类，乙类药品需个人先行自付5%。
- 诊疗项目：部分诊疗项目需自付5%，如目录中标有“○”的项目。
- 医用耗材：单价2000元及以上的耗材需个人自付30%。
2. 报销比例与限额
- 职工医保：住院报销比例达90%，门诊共济支付限额提高至3500元。
- 居民医保：住院报销比例略低，年度最高支付限额为80万元。
3. 报销流程
- 住院报销：参保人可通过珠海市人力资源和社会保障网上服务平台或医保小程序申请报销。
- 门诊报销：选定门诊共济定点医院后，符合条件的费用可直接联网结算。
4. 注意事项
- 报销范围严格限定于医保目录内项目，超出部分需个人承担。
- 特定病种门诊报销需提前备案。
- 异地就医需按规定备案，报销比例可能有所不同。
总结
珠海市医保报销目录为参保人员提供了全面的医疗保障，但需注意报销范围及比例的具体规定。建议参保人提前了解政策细节，确保顺利享受医保待遇。如需更多信息，可参考珠海市医疗保障局相关政策解读。
