2025年甘肃临夏职工医保省内跨市就医已实现“直接刷卡报销”，无需备案且不降低报销比例。关键亮点包括：住院费用直接结算全覆盖、急诊免备案、门诊慢特病同步纳入，真正实现“数据多跑路、群众零跑腿”。
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政策覆盖范围
临夏职工在甘肃省内所有定点医疗机构住院、购药、普通门诊及高血压等5种门诊慢特病治疗，均无需备案即可直接结算。跨省异地就医需备案，但急诊抢救费用可事后补办手续。 -
报销规则与比例
执行“就医地目录、参保地政策”：药品和诊疗项目按就医地标准，起付线、报销比例（如临夏三级医院住院报销75%）仍按参保地政策。省内跨市就医报销比例与本地一致，无额外自付费用。 -
操作流程简化
- 住院/门诊：持社保卡或医保电子凭证在定点机构直接结算，仅需支付自费部分。
- 急诊补备案：未备案的急诊费用，7日内通过“国家医保服务平台”APP补录信息即可报销。
- 手工报销：因系统故障未能直接结算的，180日内凭发票、费用清单等材料至临夏医保窗口申请。
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特殊情形处理
- 外伤住院：无第三方责任的，填写《外伤无第三方责任承诺书》后可直接结算。
- 门诊慢特病：省内开通服务的机构可直接结算；跨省需备案，5种病种（如恶性肿瘤）支持直接结算，其他病种需垫付后回临夏报销。
提示：建议提前通过“甘肃医保”小程序查询定点机构名单，并激活社保卡金融功能以备零星报销。临夏职工医保省内流动已全面畅通，跨市就医与本地待遇无缝衔接。
