河南省直医保参保人员在定点药店购药可享受报销待遇，关键政策亮点包括：42种特药纳入“双通道”管理且报销不设起付线、门诊统筹药店执行基层医疗机构报销标准（起付线200元，在职/退休报销比例80%/85%）、急诊抢救药品可先诊治后申报，且特药待遇全省互认。
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“双通道”特药报销政策
治疗癌症、罕见病等重特大疾病的42种国家谈判药品纳入“双通道”管理，患者可通过定点医院或药店购药，医保基金统一支付。限额内费用不设起付线，按比例报销后计入年度医保支付限额。需提前备案，需提供确诊病历、诊断证明等材料，但急诊抢救药品支持“先用药后补手续”。 -
门诊统筹药店报销规则
职工医保参保者在门诊统筹定点药店购药，起付标准为200元，在职和退休人员报销比例分别为80%和85%，年度限额5000元/6000元。需凭定点医院外购处方购药，且药品需在医保目录内，甲类药全额报销，乙类药需个人先行自付部分费用。 -
报销流程与材料
- 直接结算：持医保电子凭证或社保卡在定点药店刷卡，系统自动结算报销部分。
- 手工报销：特殊情况需携带处方、费用发票、用药明细等至医保经办机构申请。
- 特药备案：需通过三级医院诊断证明等材料完成特药待遇认定，一年为一个治疗周期。
提示：政策细节可能因统筹区微调，建议通过河南省医疗保障局官网查询最新药品目录或咨询当地医保部门。购药时务必确认药店为医保定点且药品在报销范围内，避免费用纠纷。
