肇庆市职工医保报销流程主要包括住院/门诊费用申报、特定病种诊断审核、材料提交及待遇结算等环节,关键点在于2年内申报时限、特定病种需专家诊断、次月30日后领取待遇。
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住院及普通门诊报销
参保人出院或门诊治疗结束后,需到市社保基金管理局领取并填写《零星待遇申报资料明细表》,附上医疗费用凭证等材料提交至指定窗口。审核通过后,次月30日后可凭回执打印结算单领取待遇,需注意费用需在2年内申报。 -
特定病种门诊报销
需先到指定医院填写《特定病种门诊申请表》,由专家小组按标准诊断并盖章,再提交至社保局审核。通过后发放门诊手册,就医时直接记账结算,无需垫付。 -
材料与注意事项
必备材料包括身份证、社保卡及医疗机构要求的其他证明。购药时医保卡可直接结算,个人账户不足则需现金支付。
总结:肇庆职工医保报销需分情况准备材料,特定病种流程更复杂但可享直接记账,务必注意申报时限避免权益失效。