粤医保参保人即使办理了定点医院登记,也需满足以下条件才能报销:
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费用需在医保目录内
仅医保药品、诊疗、服务设施三大目录内的费用可报销,非目录项目(如自费药品、美容治疗等)无法获得医保支持。
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就医地点需为定点机构
仅限在已备案的定点医院、药店就医,非定点机构产生的费用需自费。
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报销规则限制
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普通门诊报销:每次最高40元,5天内多次就医仅报销一次,每年累计最高400元(以2024年标准为准,2025年可能调整);
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住院报销:需符合起付线、封顶线等规定,特殊病种需在指定机构就医。
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建议 :就医前可通过粤医保小程序或粤智助查询定点机构名单,确保费用符合医保要求。