和。以下为具体说明及操作要点：

一、法律依据与赔付顺序
根据《社会保险法》第三十条规定，应由第三方负担的医疗费用不纳入基本医保支付。实际操作中需遵守**“责任优先”原则**：

• 赔偿顺序为：侵权方→商业保险（如车险）→医疗救助→医保垫付
• 医保仅在侵权方赔偿不足或无法履行义务时启动补充支付。

二、报销申请特殊流程

1. 先行垫付申请材料
   • 公安机关出具的《道路交通事故认定书》
   • 法院出具的《执行裁定终结书》（若经诉讼）
   • 第三方经济状况证明（如低收入证明、破产文件）
2. 医疗费用结算
   • 需提供完整医疗费用清单及第三方赔偿明细
   • 医保仅报销扣除第三方赔偿后的差额部分。

三、常见误解澄清

• 误区1：第三方责任事故一律不报销
  事实：工伤认定后可启动工伤保险支付，非本人主要责任的交通事故可通过工伤渠道申报
• 误区2：医保垫付后可免除第三方责任
  事实：医保机构享有代位追偿权，垫付款项需从后续赔偿款中返还。

四、争议维权途径

1. 向属地医保经办机构提交《第三方责任争议申诉表》
2. 申请医疗费用复核（需在结算后60日内提出）
3. 通过行政诉讼解决保险待遇纠纷。

建议遭遇第三方责任伤害时，优先通过司法途径明确责任归属，同时保留医疗票据、责任认定书等关键证据。涉及复杂赔付情形可向12393医保服务热线咨询专业指引。