江苏医保云异地报销的核心流程是通过APP完成备案、持卡结算、线上报销三大步骤,实现“零跑腿”服务。 其中,长期异地居住者需提前备案,临时外出人员可“免审即享”即时结算,未刷卡费用支持线上补报,且报销进度可实时查询。
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备案操作:下载“江苏医保云APP”,实名注册后进入“异地就医”模块。长期异地需上传居住证明(有效期12个月),临时外出选择“其他临时外出就医人员”类型,提交后即时生效,无需人工审核。转诊人员需提供转院证明,急诊抢救可事后补备案。
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持卡结算:备案成功后,持第三代社保卡或医保电子凭证,在就医地联网定点机构直接结算。省内按参保地政策报销,跨省执行就医地目录,报销比例临时外出降低10%-20%(急诊不降),转诊降低5%-10%。
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线上报销:未刷卡费用可通过APP“医保报销”功能补申请,上传票据、费用清单、病历等材料,填写银行账户信息提交。审核一般10个工作日完成,进度可在“办事进度查询”中跟踪,退回需补材料重新提交。
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注意事项:备案开始日期可前调7天;药店购药仅限个人账户结算;重复报销、虚假材料将面临罚款或冻结医保待遇。
提示:2025年起,江苏医保云已优化异地服务流程,建议提前备案并确认就医地联网机构,避免因材料不全延误报销。