在职职工门诊医保可以跨市报销，但需满足备案条件和定点机构要求。关键亮点：① 全国已实现跨省门诊直接结算联网覆盖，持医保电子凭证或社保卡即可直接结算；② 报销比例通常比参保地低5%-20%，临时外出就医需自付10%起付费用；③ 急诊抢救等特殊情况可事后补备案，无需提前申请。
跨市报销的具体规则分三方面展开：
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备案流程
线上通过“国家医保服务平台”APP或参保地医保局办理，2个工作日内生效；线下需携带身份证、社保卡至医保经办机构。长期异地居住人员备案后，可在备案地和参保地双向享受待遇。 -
报销条件与比例
仅限就医地已接入国家异地结算平台的定点机构（可通过APP查询）。职工医保门诊跨市报销执行“就医地目录、参保地政策”，例如大同市在职职工跨省临时外出就医，报销比例降低10个百分点；平昌县退休人员跨省门诊报销比例最高60%。 -
材料与时效
直接结算失败时，需保存发票、费用清单、诊断证明等材料，60日内回参保地申请手工报销，审核周期约15个工作日。急诊无需备案，但需提供急诊病历等证明材料。
提示：各地政策存在差异，建议就医前通过12333热线或医保APP确认最新细则，避免因材料不全或流程错误影响报销时效。
