四川省慢病门诊报销政策覆盖62种慢性病和特殊疾病,职工与居民医保报销比例分别为70%-80%和50%-70%,部分病种取消起付线且年度限额最高达40万元。 以下是政策核心要点:
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病种范围与认定
全省统一病种库包含高血压、糖尿病、恶性肿瘤等62种疾病,动态调整机制确保病种科学更新。参保人需通过二级及以上医院资格认定,提交病历资料后即可享受待遇,异地就医认定结果全省互认。 -
报销比例与限额
- 职工医保:慢性病起付线300元/年,报销70%-80%,高血压年度限额200元;特殊病(如癌症)参照住院标准,报销85%且无起付线。
- 居民医保:多数慢性病无起付线,报销50%-70%,糖尿病年度限额300元;特殊病报销70%-80%,部分病种年度限额达40万元。
- 跨省异地:备案后10种病种可直接结算,执行“参保地比例、就医地目录”。
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“两病”专项保障
高血压、糖尿病患者在基层医疗机构用药报销65%,二级医院60%,年度限额分别提高至300元和600元,靶向药等高价治疗纳入特殊病报销范围。 -
结算与流程优化
实行“笔笔清”即时结算,支持电子医保凭证直接支付。恶性肿瘤等病种取消年度累计起付,社区医院与三甲检查结果互认简化流程。
提示:政策细节可能因地区调整,建议通过“四川医保”公众号或定点医院查询最新标准,合理规划年度医疗支出。