云南玉溪社保基数5500元时,医保卡每月个人账户到账金额为110元(缴费基数×2%),退休人员则按全省统一标准划入(70周岁以下106元/月,70周岁以上142元/月)。这一金额由个人缴费部分构成,单位缴纳的医保费用全部进入统筹基金,不划入个人账户。
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在职职工医保账户计算:玉溪市职工医保个人缴费比例为2%,单位缴纳8.5%全部纳入统筹基金。以5500元为基数,个人每月缴纳元,这部分全额进入医保卡个人账户。年龄因素不影响划入比例,但45岁以上职工可享受更高的门诊报销比例。
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退休人员账户标准:2024年11月起,云南省实行全省统一的退休人员医保划账标准,不再与个人养老金挂钩。70周岁以下每月定额划入106元,70周岁以上142元,资金全部来自统筹基金。
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资金用途与共济功能:个人账户资金可用于支付本人及近亲属(配偶、父母、子女等)的医疗费用、药店购药、城乡居民医保缴费等。门诊起付标准降低后,一、二、三级医院分别仅需20元、40元、60元即可启动报销。
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缴费基数差异影响:若实际工资低于5500元,需按玉溪市2025年缴费基数下限(预计5136元)参保,个人账户到账金额相应减少;高于上限(25680元)则按上限计算,但单位缴费部分仍不划入个人账户。
建议通过“云南人社12333”APP实时查询个人账户明细,并绑定家庭成员共享账户资金。政策可能随年度调整,灵活就业人员参保时需单独确认缴费标准。