六安市医保门诊报销政策2025年最新调整:普通门诊报销比例提升至60%、市域内基层医疗机构全覆盖,年度限额150元,慢特病门诊待遇不变。 以下从政策要点、报销范围、分级诊疗三方面展开说明:
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普通门诊报销
参保居民在六安市域内一级及以下定点基层医疗机构(如社区卫生服务中心、乡镇卫生院)就诊,政策范围内医药费用报销比例从55%提高至60%,年度限额150元(建档立卡贫困人口70%报销、260元限额)。二级及以上医疗机构普通门诊费用不予报销。 -
慢特病门诊待遇
符合规定的慢特病门诊医药费用报销比例不低于60%,省内异地就医未转诊的降低10个百分点。特殊慢性病(如白血病、脑瘫康复)患者同一医院多次住院,年度仅扣减一次起付线。 -
分级诊疗与异地就医
非危急重症患者需遵循基层首诊,未按规定转诊至市外就医的,报销比例降低10-20个百分点。办理异地长期备案的参保人员,备案地门诊慢特病可联网结算,待遇与参保地一致。
提示:政策范围内费用需符合国家医保目录,使用目录外药品或项目将降低综合报销比例。建议通过“六安市医保局”官网或拨打0564-12345查询具体医疗机构名单及备案流程。