精准扶贫医保报销范围

精准扶贫医保报销范围主要包括住院、门诊特殊慢性病等医疗费用,具体如下:

一、住院报销范围

  1. 费用类型

    • 基础费用 :药费、检查费、手术费、治疗费、护理费等符合医保目录的费用。

    • 大病救助 :个人负担的合规费用中,5000元以上部分按比例补偿(如65%-85%),封顶线根据地区不同有所差异。

  2. 报销比例

    • 县域内住院 :政策范围内费用报销比例达90%左右。

    • 异地就医 :按100%报销,无需额外手续。

二、门诊报销范围

  1. 特殊慢性病

    • 恶性肿瘤、肾透析、器官移植抗排异治疗、精神病等高费用病种可即时享受门诊救助。

    • 高血压、糖尿病等慢性病纳入门诊用药保障范围。

  2. 门诊费用

    • 合规诊疗 :在医保目录内的门诊检查费、手术费、处方药费等可报销。

    • 大病保险起付线 :5000元起,个人负担部分按比例补偿。

三、其他政策

  • 财政补贴 :贫困人口医保个人缴费部分由政府全额补贴。

  • 封顶线 :年度累计救助金额达常规医疗救助封顶线后,剩余住院费用按70%比例救助,年封顶线2万元。

四、注意事项

  • 需在定点医疗机构就医,异地就医需履行转诊手续。

  • 保留完整医疗单据作为报销凭证。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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