精准扶贫医保报销范围主要包括住院、门诊特殊慢性病等医疗费用,具体如下:
一、住院报销范围
-
费用类型
-
基础费用 :药费、检查费、手术费、治疗费、护理费等符合医保目录的费用。
-
大病救助 :个人负担的合规费用中,5000元以上部分按比例补偿(如65%-85%),封顶线根据地区不同有所差异。
-
-
报销比例
-
县域内住院 :政策范围内费用报销比例达90%左右。
-
异地就医 :按100%报销,无需额外手续。
-
二、门诊报销范围
-
特殊慢性病
-
恶性肿瘤、肾透析、器官移植抗排异治疗、精神病等高费用病种可即时享受门诊救助。
-
高血压、糖尿病等慢性病纳入门诊用药保障范围。
-
-
门诊费用
-
合规诊疗 :在医保目录内的门诊检查费、手术费、处方药费等可报销。
-
大病保险起付线 :5000元起,个人负担部分按比例补偿。
-
三、其他政策
-
财政补贴 :贫困人口医保个人缴费部分由政府全额补贴。
-
封顶线 :年度累计救助金额达常规医疗救助封顶线后,剩余住院费用按70%比例救助,年封顶线2万元。
四、注意事项
-
需在定点医疗机构就医,异地就医需履行转诊手续。
-
保留完整医疗单据作为报销凭证。