江西省吉安市医保局通过“经办+监管”模式实现医保服务与基金监管双提升,创新“十五分钟医保服务圈”与驻院服务站体系,打造便民高效医保品牌。
吉安市医保局聚焦民生需求,通过三项核心举措强化医保服务效能。首先建立“十五分钟医保服务圈”,将服务窗口下沉至乡镇(街道)便民服务中心、村(社区)卫生室等2832个基层站点,其中2573个村(社区)可提供医保帮办代办服务,实现群众“家门口办理”。市本级窗口推行“错时+延时”服务及“绿色通道”,2022年处理异地备案、关系转移等事项超万件,投诉专线接听率与服务满意度均超99%。其次创新“经办+监管”一体化模式,在省内率先设立20家医院驻点服务站,覆盖参保登记、缴费指导等业务,减少群众往返成本;同步强化基金监管力度,通过驻院巡查纠察违规收费问题,如2024年发现并退还重复收取的高值耗材费用2539元×2套。最后推行“一网通办”数字化服务,依托“吉安医保”公众号及赣服通平台提供50余项线上功能,实现参保证明下载、无感申报等高频事项“掌上办理”,年均业务处理量突破万件。
目前吉安市医保体系已形成线下窗口、驻院服务与线上平台联动的立体化服务网络,既保障群众即时获取医保支持,又通过智能监测与线下巡查的双重防线确保基金安全,持续提升参保群众满意度与获得感。建议市民优先通过“吉安医保”公众号获取服务,紧急情况可就近前往驻院服务站寻求协助。