宜昌市门诊医保报销政策覆盖职工和城乡居民两类参保人群，报销范围、比例及限额差异显著。职工医保门诊统筹年度报销上限达2200-2600元（退休人员更高），起付线可累计；城乡居民则需签约定点机构，普通门诊年度限额400元，高血压/糖尿病等慢性病报销比例提升至55%。关键亮点包括：职工医保目录内药品报销比例高达80%-90%、1765家定点药店覆盖全市、门诊慢特病及特药享受专项待遇。
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职工医保门诊报销
在职职工和退休人员（含灵活就业者）均可享受，政策范围内费用（甲/乙类药品）在职报销80%、退休90%，年度限额分别为2200元和2600元。起付线400元按年度累计计算，一级医疗机构报销比例最高（90%）。异地就医同样适用，但需在定点机构就诊。 -
城乡居民医保门诊待遇
需签约一家二级及以下定点机构，普通门诊无起付线、报销50%（高血压/糖尿病55%），年封顶400元。门诊慢特病分27种慢性病（报销60%）和11种特殊疾病（报销70%），特药门诊（如肿瘤靶向药）报销70%且无起付线。产前检查费用首次纳入报销范围。 -
药品与机构范围
仅医保目录内甲/乙类药品可报销（丙类自费），职工在定点药店购药需凭处方（非处方药除外）。全市12家三级医院、1765家药店纳入统筹，具体名单可通过“宜昌医保”公众号或医保局官网查询。 -
便民措施与注意事项
支持代购药（需双方身份证和医保卡），推荐使用“国家医保服务平台”APP查询药品目录。政策可能阶段性调整，建议定期关注医保局动态，确保报销权益。
及时签约定点机构、保留就医凭证、主动查询目录更新，是最大化报销收益的关键。职工与居民医保差异明显，参保人需根据自身需求选择最优就医策略。
