出院结算医保结算流程的核心是“医院预结算—医保审核—患者支付”三阶段联动，线上自助渠道的普及（如电子发票、移动端一键结算）和材料准备的完整性（如病案首页、费用明细）是关键环节。以下是具体流程解析：
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医院预结算
患者出院时，医院根据费用明细和医保政策核算总费用，区分医保报销部分与自付金额。需核对病案首页（含诊断、手术记录等）以确保数据准确，部分医院支持线上预结算功能。 -
医保审核与报销
医院将结算信息提交医保机构，审核费用合理性。通过后，医保基金直接支付报销部分至医院账户，未通过则需患者补缴或申诉。线上渠道（如小程序）可实时查询审核进度。 -
患者支付与票据处理
患者支付自费部分后，医院开具电子/纸质发票（含医保报销明细）。部分地区的二次报销需额外提交材料至医保部门，建议保留费用清单备查。 -
创新服务优化体验
部分医院推出“零跑腿”服务：绑定电子医保卡后，线上完成出院登记、医保审核及支付，电子发票自动推送至手机，大幅缩短排队时间。
提示：各地政策差异可能影响流程细节，建议提前咨询医院医保办，并确保材料齐全以避免延误。
